儿童癫痫病的治疗策略

儿童期是癫痫发作的优先个高峰期，并几乎涵盖了所有的发作形式，应尽可能的从家长及患者本人那里获得完善的临床资料，从而对发作进行准确的分类。如果可能，应根据发作的起始年龄、发作的分类、发作的频率、遗传易感性以及精神运动发育状况、是否有潜在的疾病等信息获得综合征的诊断。

 

对于小儿童而言，以发作分类来作为判断药物治疗效果的依据并进而指导临床实践有时可能会比较困难，以综合征进行分类更有指导意义。随着对抗癫痫药物（AEDs）作用机制理解的不断深入，已经发现某些药物对某种癫痫综合征有比较特殊的疗效。明确诊断后应充分与家长沟通，使其了解任何治疗都是控制发作与药物副作用（甚至毒性）之间折中的结果，以建立医患之间的充分信任。

 

儿童癫痫病的治疗策略

 

对于儿童癫痫病治疗，不仅根据发作分类决定治疗方案，更应该根据综合征考虑治疗。对于癫痫儿童的治疗除了需要考虑到发作和综合征的分类，更应该考虑到儿童精神运动发育的需要。如果不能明确综合征的诊断，好选择一个相对广谱的AEDs开始治疗，并且不放弃继续寻求综合征的诊断。

 

儿童大脑的兴奋性和抑制性机制远末达到平衡，更易发生认知功能障碍。儿童处于学习期，对警觉性和记忆力有更高的要求，即使是短暂的认知功能损害也可能会继发永久的行为问题，应避免选用对认知功能有明显影响的药物。

 

由于儿童的肝肾清除率更快，所以一般来讲儿童所需要的AEDs剂量比成人高30%左右。儿童似乎比成人更容易发生药物所致的皮疹，甚至出现Stevens-Johnson综合征（几乎是成人的10倍），其中也包括AEDs。

 

抗癫痫药物在儿童中广泛使用，需要注意的是药物治疗的肝毒性，全球范围内报道的致死性的肝损害几乎全部发生于2岁以下的儿童，尤其是伴有神经系统异常和同时合并使用多种抗癫痫药物。